颞下颌关节外强直的仅有有用疗法是通过手术的方法,免除挛缩,使下颌康复运动的功用。其他如各种物理疗法、安排疗法,以及在全麻下妄图强行撑口,除只能使牙齿、关节等致使损害外,且不能得到应有的作用,乃至可推进强直进一步恶化,添加了患者的苦楚。
但如术后协作以上医治,即可获得非常好的作用。
切断的方法应根据病变部位规模及性质采纳,如口内、口外或联合切断等。但一般选用口内切断郎可,其长处较直接、操作筒便,损害安排较少,术后致使的疤痕变形也小,削减术后并发定(如避免损害面神经等)以及削减患者的顾忌等。牙齿损害,脸颊穿通,面神经损害,开合,咬合不良等。凿骨时不小心或用力过剧等还可致使骨折,上颌窦穿通及脑震荡等并发症。
此外,因为一般在口腔内实施手术因而亦简单发作感染,故对植皮病例,尤应做好术前预备及术后处置。-
Ⅰ型强直:行关节松解、骨折片去除或复位固定、关节盘复位术;
Ⅱ型强直:行关节松解、交融骨切除、关节盘复位术;
Ⅲ型强直:行全关节切除、颞肌筋膜瓣衬垫术,
Ⅳ型强直:行全关节扩展切除、颞肌筋膜瓣衬垫、下颌支后缘笔直骨牵引、Ⅱ期颏成形术。Ⅰ~Ⅲ型强直患者术中均发现关节盘随骨折块移位,关节粘连和前期骨化发作在无关节盘的区域,但关节盘不参加强直安排的构成。Ⅰ型强直MRI显现的关节盘移位与术中所见共同;Ⅰ、Ⅱ型强直的关节盘布局完好,弯曲于髁突前内侧,答应再复位;Ⅲ型强直的关节盘可分辩,但已瘢痕化,质地脆易碎,很难再复位;Ⅳ型强直关节盘不见。A型,骨折线通过髁突内极;B型,骨折线通过髁突外极,伴有下颌支笔直高度下降;M型,损坏性骨折
(1)A型骨折:骨折线通过髁突头的外三分之一,下颌支高度下降。
(2)B型骨折:骨折线通过髁突头的中三分之一,下颌支高度无变化。
(3)C型骨折:骨折线通过髁突头的内三分之一,下颌支高度无变化。
(4)M型骨折:髁突头损坏性骨折。